新生兒行為神經(jīng)測(cè)定的方法（NBNA）

檢查項(xiàng)目

操作方法

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

得分

1）對(duì)光的習(xí)慣形成：

在睡眠狀態(tài)下，重復(fù)用手電筒照射新生兒的眼睛，最多12次，觀察和記錄反應(yīng)開始，減弱甚至消失的照射次數(shù)

0分為≧11次，

1分7-10次，

2分≦6次。

2）對(duì)格格聲的習(xí)慣形成：

睡眠狀態(tài)，距其10-15cm處。短暫而響亮地?fù)u格格聲盒。最多重復(fù)12次

觀察評(píng)分同（1）

3）非生物性聽定向反應(yīng)（對(duì)格格聲反應(yīng)）：

安靜覺醒狀態(tài)下重復(fù)用柔和的格格聲在新生兒視外（約10-15cm處）連續(xù)輕輕地給予刺激，觀察其頭和眼睛轉(zhuǎn)向聲源的能力

0分為頭和眼球不轉(zhuǎn)向聲源；

1分為頭和眼球轉(zhuǎn)向格格聲，但轉(zhuǎn)動(dòng)<60°角；

2分為轉(zhuǎn)向格格聲≧60°角

4）生物性視、聽定向反應(yīng)（對(duì)說話人的臉反應(yīng)）：

在安靜覺醒狀態(tài)下，檢查者和新生兒面對(duì)面，相距20cm，用柔和而高調(diào)的聲音說話，從新生兒的中線位慢慢移向左右兩側(cè)，移動(dòng)時(shí)連續(xù)發(fā)生，觀察新生兒頭和眼球追隨檢查者的臉和聲音移動(dòng)方向的能力

評(píng)分方法同（3）

5）非生物視定向能力（對(duì)紅球的反應(yīng)）：

檢查者手持紅球面對(duì)新生兒，相距20cm

觀察評(píng)分同（3）

6）安慰：

是指哭鬧新生兒對(duì)外界安慰的反應(yīng)

0分為哭鬧經(jīng)安慰不能停止；1分為哭吵停止非常困難；

2分為較容易停止哭鬧

第二部分：被動(dòng)肌張力共4項(xiàng)（7-11項(xiàng)）必須在覺醒狀態(tài)下檢查，受檢新生兒應(yīng)處在正中位，以免引出不對(duì)稱的錯(cuò)誤檢查結(jié)果。

7）圍巾征

檢查者一手托住新生兒的頸部和頭部，使保持正中半臥位姿勢(shì)，將新生兒手拉向?qū)?cè)肩部，觀察肘關(guān)節(jié)和中線的關(guān)系

0分為上肢環(huán)繞頸部；

1分為新生兒肘部略過中線；2分為肘部未達(dá)或接近中線。

8）前臂回縮

只有新生兒上肢呈屈曲姿勢(shì)時(shí)才進(jìn)行，檢查者用手拉直新生兒的雙上肢然后松開使其彈回到原來的屈曲位。觀察彈回的速度

0分為無彈回；

1分為彈回的速度慢（3秒以上）或弱；

2分為雙上肢彈回活躍，并能重復(fù)進(jìn)行

9）下肢彈回

只有當(dāng)髖關(guān)節(jié)呈屈曲位時(shí)才能檢查，新生兒仰臥，檢查者用雙手牽拉新生兒雙小腿使之盡量伸展，然后松開，觀察彈回的速度。

評(píng)分同（8）

10）腘窩角

新生兒平臥，骨盆不能抬起，屈曲呈胸膝位，固定膝關(guān)節(jié)在腹部兩側(cè)，然后舉起小腿測(cè)量腘窩的角度

0分為110°；

1分為110-90°；

2分為≦90°

第三部分：主動(dòng)肌張力共4項(xiàng)（11-14項(xiàng)）

11）頸屈、伸肌的主動(dòng)收縮（頭豎立反應(yīng)）：

檢查者抓住新生兒的肩部，檢查從仰臥到坐位姿勢(shì)觀察頸部曲伸肌收縮將頭抬起，記錄拖和軀干維持在一個(gè)軸線上幾秒鐘。然后往前垂下或后仰

0分為無反應(yīng)或異常；

1分為有頭豎立動(dòng)作即可；

2分為頭和軀干保持平衡1-2秒鐘以上

12）手握持

仰臥位，檢查者的食指從尺側(cè)插入其手掌，觀察起抓握的情況

0分為無抓握；

1分為抓握力弱；

2分非常容易抓握并能重復(fù)。

13）牽拉反應(yīng)

新生兒手應(yīng)是干的。檢查者的食指從尺側(cè)伸進(jìn)手內(nèi)時(shí)，正常時(shí)會(huì)得到有力的抓握反射，這時(shí)檢查者抬自己的雙食指約30cm（時(shí)刻準(zhǔn)備用大拇指在必要時(shí)去抓握住新生兒手）。一般新生兒屈曲自己的雙上肢使其身體完全離開桌面

0分為無反應(yīng)；

1分為提起部分身體；

2分為提起全部身體

14）支持反應(yīng)

檢查者用手抓握住新生兒的前胸，拇指和其他手指分別在兩腋下，支持新生兒呈直立姿勢(shì)，觀察新生兒下肢和軀干是否主動(dòng)收縮以支撐身體的重量，并維持幾秒鐘

0分為無反應(yīng)；

1分為不完全或短暫直立時(shí)頭不能豎立；

2分為能有力地支撐全部身體，頭豎立。此項(xiàng)評(píng)分主要觀察頭和軀干是否直立，下肢可屈曲。也可伸直

第四部分：原始反射共三項(xiàng)（15-17項(xiàng)）

15）自動(dòng)踏步

上面的支持反應(yīng)得到時(shí)，新生兒軀干在直立位置或稍微往前傾，當(dāng)足接觸到硬的平面即可引出邁步動(dòng)作。放置反應(yīng)：取其直立位，使新生的足背碰到桌子邊緣，該足有邁上桌子的動(dòng)作。自動(dòng)踏步和放置反應(yīng)意義相同，沒有自動(dòng)踏步，有放置反應(yīng)同樣得分

0分為無踏步也無放置；

1分為踏一步或有放置反應(yīng)；2分為踏2步或在同足有2次放置反應(yīng)。或兩足各有一次放置反應(yīng)

16）擁抱反射

新生兒呈仰臥位，檢查者將小兒雙手上提，使小兒頸部離開桌面約2-3cm，但小兒頭仍后垂在桌面上，突然放下小兒雙手，恢復(fù)其仰臥位。由于頸部的位置的突然變動(dòng)引出擁抱反射。表現(xiàn)為雙上肢向兩側(cè)伸展，雙手開，然后屈曲上肢似擁抱狀回收上肢至胸前。可伴有哭叫

評(píng)分定結(jié)果主要根據(jù)上肢的反應(yīng)。

0分為無反應(yīng)；

1分為擁抱反射不完全，上臂僅伸展，無屈曲回收；

2分為擁抱反射完全，上臂伸展后屈曲回收到胸前。

17）吸吮反射

將乳頭或手指放在新生兒兩唇間或口內(nèi)，則引起吸吮動(dòng)作。注意吸吮里、節(jié)律、與吞咽是否同步

0分為無吸吮動(dòng)作；

1分為吸吮力弱；

2分為吸吮力好和吞咽同步

第五部分：一般反應(yīng)共3項(xiàng)（18-20）

18）覺醒度

在檢查過程中能否覺醒和覺醒程度

0分為昏迷

1分為嗜睡；

2分為覺醒好

19）哭聲

在檢查過程中哭聲情況

0分為不會(huì)哭；1分為哭聲微弱，過多或高調(diào)；2分為哭聲正常。

20）活動(dòng)度

在檢查過程中觀察新生兒活動(dòng)情況

0分為活動(dòng)缺少或過度，

1分為活動(dòng)減少或增多；

2分為活動(dòng)正常

合計(jì)得分

本檢查只適用于足月新生兒。早產(chǎn)兒孕周糾正至40周時(shí)評(píng)估20項(xiàng)NBNA

NBNA檢查要求：要求在光線半暗、安靜的環(huán)境中進(jìn)行，應(yīng)先將欲測(cè)試的新生兒放在上述環(huán)境中30分鐘后測(cè)試，在兩次喂奶中間，睡眠狀態(tài)開始。室溫要求24-28℃。全部檢查在10分鐘內(nèi)完成。檢查工具：手電筒1個(gè)（1號(hào)電池兩節(jié)）、長方形紅色塑料盒1個(gè)，紅球（直徑6-8cm）1個(gè)，秒表1個(gè)，檢查人員經(jīng)過2周訓(xùn)練，每人至少檢測(cè)過20個(gè)新生兒并經(jīng)過鑒定合格方可達(dá)準(zhǔn)確可靠的檢測(cè)結(jié)果。滿月后做DQ評(píng)分。

總分40分，于生后2-3天，12-14天，26-28天3次測(cè)定，以一周內(nèi)新生兒獲35分以上為正常，35分以下尤在2周內(nèi)≦35分者需長期隨訪。可作為圍產(chǎn)高危因素對(duì)新生兒影響的檢測(cè)手段。如目前國內(nèi)用NBNA動(dòng)態(tài)觀察新生兒窒息、缺氧缺血性腦病、小樣兒等對(duì)新生兒行為神經(jīng)的影響，與預(yù)后有較明顯的相關(guān)性。